Artroza zgloba kuka je najčešći tip artroze. Budući da je zglob kuka (HJ) veći od svih ostalih i ima viševektorsku os rotacije, on doživljava ogromna opterećenja tokom čitavog života osobe - prilikom hodanja, trčanja, skakanja, penjanja uz stepenice, bavljenja sportom i svakodnevnih aktivnosti.
Često pacijenti moraju brinuti o simptomima i liječenju artroze zgloba kuka već u dobi od 25-35 godina. Bolest može brzo napredovati pod uticajem povreda, dekompenzovane fizičke aktivnosti (nepridržavanje tehnike izvođenja sportskih vežbi, „stojeći“ rad, višak kilograma), naslednih faktora, zaraznih i hroničnih bolesti.
Učinkovito liječenje osteoartritisa kuka, međutim, može sačuvati pokretljivost i spriječiti razgradnju kostiju. U starijoj dobi pomaže u izbjegavanju još opasnijih patologija - poput nekroze ili prijeloma glave bedrene kosti.
Simptomi artroze zgloba kuka
Simptomi i liječenje artroze kuka zavise od stadijuma bolesti.
- Faza 1. Pacijenti osjećaju blagu bol u predelu prepona, koja se javlja nakon fizičke aktivnosti, dužeg stajanja ili naglih pokreta u zglobu, a zatim potpuno nestaje u mirovanju.
- Faza 2. Bolni sindrom se pojačava i uznemirava pacijenta čak i pri normalnim kućnim aktivnostima. Bol se može širiti u donji dio leđa ili unutrašnju stranu butine. Pojavljuje se ukočenost i škripanje, a opseg pokreta u zglobu je smanjen. Mišićno-ligamentni sistem počinje da slabi, što uzrokuje povećan umor.
- Faza 3. Bol se osjeća stalno, a pacijentima je teško da se kreću bez štapa ili hodalice. Pokreti u zglobu su jako ograničeni. Penjanje uz stepenice je ozbiljan izazov. Postoje smetnje u hodu (hromost, pad na jednu ili obje noge). Kod jednostrane koksartroze, izobličenje karlice i zakrivljenost kralježnice vidljivi su golim okom.
- Faza 4. Zglobni prostor se zatvara zbog proliferacije osteofita i bilo kakvo kretanje u zglobu je gotovo nemoguće. Gubi svoje funkcije i postaje ozbiljno deformisan zbog razaranja kosti.
Prognoza za artrozu zgloba kuka
Uz uspješno doživotno liječenje, bol zbog artroze zgloba kuka može potpuno izostati ili rijetko smetati pacijentu. Izgledi za ovu terapiju zavise od toga da li se pacijent pridržava pravila reumatologa i njegove lične samodiscipline. Imajte na umu da najtačniju prognozu za bolest može dati samo ljekar.
Uz blagovremeno i redovno liječenje
Ako kronične bolesti ne doprinose progresiji bolesti i liječenje artroze kuka započelo je u stadijumu 1 ili 2, može se izbjeći zamjena kuka. Invalidnost i gubitak radne sposobnosti, ako se poštuju preporuke lekara, pomera se za 20 godina, a ponekad pacijent zadržava gotovo neograničen obim pokreta u zglobu do starosti. Najbolja prognoza moguća je kod tzv. benigna artroza - kada trošenje hrskavice ovisi o vanjskim faktorima (profesionalna aktivnost, sanitarni prekršaji). U ovom slučaju vrijedi ih isključiti i podvrgnuti se tečaju restaurativne terapije kako bi se usporila daljnja degeneracija zgloba.
Pravovremeno hirurško liječenje osteoartritisa zgloba kuka 3. stupnja pomoći će da se izbjegne nepokretnost zgloba, posljedice po cijeli mišićno-koštani sistem i višegodišnji bol. U nedostatku kontraindikacija, protetika će vam pomoći da se vratite prijašnjoj aktivnosti.
Prilikom samo-liječenja
Prilikom odabira metode liječenja artroze zgloba kuka, liječnik uzima u obzir dob, konstituciju, fizičku spremnost pacijenta, njegovo zdravstveno stanje, specifične simptome bolesti i njen stadij. U ovom slučaju se ispituje suženje lumena zglobnog prostora, prisutnost osteofita, brzina progresije artroze, kvaliteta sinovijalne tekućine i drugi pokazatelji.
Samoliječenje osteoartritisa zgloba kuka tradicionalnim metodama ne uzima u obzir ove pojedinačne pokazatelje i, umjesto željenog rezultata, može dovesti do ozbiljnog pogoršanja, metaboličkih poremećaja i pogoršanja stadijuma bolesti. Ali najgore je vrijeme provedeno na iluziji da se tako ozbiljna kronična bolest kao što je artroza zgloba kuka može izliječiti samo tradicionalnim metodama. Izbjegavajte uzimanje protuupalnih lijekova bez ljekarskog recepta – to može uzrokovati ozbiljne probleme s probavnim i endokrinim sistemom!
Nema tretmana
Ako se ne liječi, artroza zgloba kuka napreduje u prosjeku 2-4 puta brže. Pogoršanje kvalitete života i početak invaliditeta u ovom slučaju moguće je već u relativno mladoj dobi - oko 45-50 godina. Spavanje pacijenata se pogoršava, fizička aktivnost se smanjuje, a uočavaju se psihoemocionalni poremećaji. Bol ih sprečava da ujutro ustanu iz kreveta, prošetaju sa unucima ili odu na posao.
Liječenje osteoartritisa zgloba kuka
Prioritetni pravac liječenja artroze zgloba kuka 1. stupnja je ambulantna konzervativna terapija. Uključuje medikamentoznu terapiju artroze zgloba kuka, fizioterapiju, dijetoterapiju, nošenje zavoja i podesivih ortoza. Ovaj pristup vam omogućava da ublažite bol, održite funkciju mišića i povećate pokretljivost u zglobu. Liječenje artroze zgloba kuka 2. stupnja provodi se na sličan način.
Ako konzervativno liječenje artroze zgloba kuka kasni ili je neučinkovito, degeneracija hrskavice brzo napreduje, te se radi kirurški zahvat. Povremeno se liječnik može odlučiti za osteotomiju ili artrodezu, ali u većini slučajeva, kod liječenja artroze zgloba kuka 3. stupnja, propisuje se endoprotetika - djelomična ili potpuna zamjena oboljelog zgloba. Proteza od metala i keramičke ili polimerne obloge traje od 15 do 25 godina, nakon čega je potrebna zamjena. Totalna artroplastika (potpuna zamjena zgloba) je najefikasniji tretman za artrozu kuka. Omogućava vam da u potpunosti vratite njegovu funkcionalnost s minimalnim rezom do 8 cm dužine i mogućnošću hodanja uz podršku u roku od jednog dana. Potpuna rehabilitacija traje 1-3 mjeseca.
Fizioterapeutske metode za liječenje artroze zgloba kuka
Fizioterapija za artrozu zgloba kuka provodi se kursevima, prema indikacijama liječnika. Gotovo sve tehnike, osim magnetske i krioterapije, dozvoljene su samo u periodu remisije, u potpunom odsustvu upalnih simptoma. Za liječenje osteoartritisa zgloba kuka primjenjuju se sljedeće mjere:
- ultra-visokofrekventna terapija;
- ultrazvučna terapija;
- laserska terapija;
- magnetna terapija;
- terapeutske vježbe (terapijska gimnastika);
- terapeutska masaža i manualna terapija;
- ozonoterapija;
- krioterapija;
- akupunktura;
- vučna terapija (trakcija);
- parafinske aplikacije i obloge;
- balneoterapija i terapija blatom;
- hidromasaža.
Liječenje artroze zgloba kuka vježbanjem
Fizikalna terapija za artrozu zgloba kuka usmjerena je na jačanje mišića i ligamenata – oni su prirodna ortoza koja smanjuje opterećenje zgloba i održava ga u fiziološki ispravnom položaju. Kao rezultat toga, liječenje osteoartritisa zgloba kuka vježbama pomaže u ublažavanju bolova i upale, poboljšava pokretljivost, usporava trošenje hrskavice i osigurava opskrbu nutrijentima sinovijalne tekućine. Sljedeće vježbe će vam pomoći da ojačate noge:
- Početni položaj - sjedeći na podu, fokusirajući se na ispružene ruke iza sebe. Noge pravo ispred sebe. Savijamo i ispravljamo nožne prste.
- Početna pozicija je ista. Naizmjenično savijajte i ispravljajte stopala (prsti prema vama, prsti od vas).
- Početna pozicija je ista. Savijte nogu u kolenu, povlačeći je prema sebi duž strunjače ili na težini. Preporučljivo je dodirnuti pod samo nožnim prstom nakon završetka pokreta.
- Početni položaj - ležeći na leđima, noge savijene u koljenima, stopala na podu. Radimo vježbu "žaba" - raširimo savijena koljena i držimo ih 20 sekundi. Onda ga ponovo spajamo.
- Početni položaj - ležeći na leđima, jedna noga ispravljena, druga savijena i položena u stranu. Ležimo ovako jednu minutu, a zatim promijenimo nogu.
- Početni položaj - ležeći na leđima, noge ispravljene, ležeći slobodno. Čarape unosimo prema unutra, dodirujući ih, a zatim ih raširimo. Ponovite tempom 10 puta.
- Početni položaj - ležeći na leđima, jedna noga (sa strane zahvaćenog zgloba) prekrštena preko druge. Pokrećemo stopalo potkolenice kao u gornjoj vježbi.
- Početni položaj - ležeći na leđima. Koljeno povlačimo prema stomaku, držeći zadnju stranu butine spojenim prstima. Izvodite 30 sekundi na svakoj nozi.
- Početna pozicija je ista. Noge savijene u koljenima povlačimo prema stomaku i držimo ih ispod koljena spojenim prstima. Izvodite najmanje 30 sekundi.
- Početna pozicija je ista. Ispravljenu nogu pomičemo u stranu iznad poda. 20-30 puta na svakoj nozi.
- Početni položaj - stojeći. Postavite stolicu sa strane, sa leđima okrenutim prema vama. Držeći naslon stolice i stojeći na jednoj nozi, ljuljajte drugom naprijed-nazad kao klatno. 20-30 puta.
Masaža u liječenju osteoartritisa zgloba kuka
Masaža je efikasna relaksirajuća i restorativna tehnika za lečenje artroze zgloba kuka u ranim fazama. Kao tretman za artrozu zgloba kuka 1. stepena (kao i 2. - u odsustvu bolova i otoka), može produžiti remisiju, ublažiti nelagodu i bol bez lijekova, poboljšati trofizam tkiva i usporiti degeneraciju hrskavice. Također eliminira grčeve koji ometaju san i kretanje, jača ligamente, normalizira hod i omogućava vam da se brzo zagrijete pri prelasku iz mirovanja u aktivnu aktivnost i obrnuto.
Kod artroze zgloba kuka poželjna je profesionalna terapeutska masaža (najmanje 10-12 sesija). Ali nježna samomasaža kod kuće također pomaže poboljšanju stanja. Važno je izbjeći bol i jaku nelagodu. Na najmanji znak upale u zglobu, manipulacije se privremeno zaustavljaju - mogu se nastaviti uz dozvolu liječnika, nakon tečaja protuupalne terapije.
Čak i u slučajevima kada pacijent pati od unilateralne koksartroze, masaža se izvodi s obje strane. Kako to ispravno uraditi?
- Za početak zauzmite udoban položaj koji će vam omogućiti da se oslobodite stresa na bokovima i donjem dijelu leđa. Na primjer, ležeći na leđima, boku ili stomaku.
- Počnite nježno masirati područje oko zahvaćenog zgloba. Ako imate pomoćnika, zamolite ga da vas mazi po leđima 7-10 minuta od lopatica do sakruma kako biste poboljšali cirkulaciju krvi.
- Nastavite sa polaganim milovanjem donjeg dijela leđa, a zatim kružnim zagrijavanjem sakrolumbalne regije sa dva prsta.
- Masirajte kičmu palčevima, koliko vam poza dozvoljava, postepeno se spuštajući prema donjem dijelu leđa.
- Pritisnite dlanove u sakroglutealno područje i počnite trljati i istezati mišiće. Ovim je priprema završena.
- Protrljajte bedra dlanovima, a zatim ih palčevima dobro masirajte u krug.
- Unutrašnjost butine gnječite bez pritiska (kako ne biste stisnuli krvne sudove). Bolje je uhvatiti masni nabor između palca i drugih prstiju i dobro ga izmijesiti.
- Važno! Završite postupak opuštajućim potezima i tapšanjima.
U masaži butina koriste se poprečni, uzdužni, hvatajući, stiskajući pokreti. Trljanje se izvodi različitim dijelovima dlana ili savijenim prstima prema području prepona.
Nakon kirurškog liječenja osteoartritisa zgloba kuka 3. stupnja i uklanjanja šavova, masaža se koristi za rehabilitaciju i obnovu motoričkih funkcija.
Liječenje artroze zgloba kuka dijetom
Glavni princip prehrane u liječenju artroze zgloba kuka je njena raznolikost i uravnoteženost u ključnim pokazateljima (vitamini, minerali, proteini, uključujući esencijalne aminokiseline). Važno je jesti hranu bogatu kalcijumom, sumporom, cinkom, magnezijumom i selenom. Od vitamina primarni su značaj vitamini A i grupa B (daju antiinflamatorno dejstvo), C, D, E. Niskoproteinske dijete su kontraindicirane u liječenju osteoartritisa zgloba kuka. Stoga, obavezno uključite u jelovnik:
- Dijetalno meso, perad, riba.
- Jaja.
- Mlijeko i mliječni proizvodi.
- Voće, povrće i svježe začinsko bilje.
- Integralne žitarice i uljarice (kao što je lan), kao i orašasti plodovi.
- Jela i proizvodi sa prirodnim hondroprotektorima (žele, žele, hrskavica, svinjski but, uši itd.).
Ali bolje je smanjiti potrošnju ugljikohidrata - uostalom, čak i mala viška kilograma stvara kolosalno opterećenje na bolnom zglobu. Nije uzalud što se stručnjaci za rehabilitaciju šale da je gubitak nekoliko kilograma najefikasniji tretman za artrozu zgloba kuka. Također morate isključiti slanu, začinjenu, slatku i prženu hranu, zbog koje tijelo zadržava vodu. Minimizirajte unos:
- brza hrana i poluproizvodi;
- pekarski proizvodi, slatkiši i slatkiši;
- kobasice i marinade.
Ne zaboravite da pijete najmanje 2,5 litre vode dnevno!
Liječenje artroze zgloba kuka lijekovima
Liječenje osteoartritisa zgloba kuka lijekovima provodi se strogo prema preporuci liječnika. U slučaju pogoršanja i jakih bolova, dozvoljeno je uzimanje konvencionalnih analgetika ili blagih protuupalnih lijekova (ibuprofen), ali ne više od 10 dana prije kontaktiranja specijaliste. U suprotnom, slika bolesti će biti zamagljena i liječniku će biti teško odabrati adekvatan tretman za artrozu zgloba kuka.
Postoji nekoliko medicinskih grupa lijekova za liječenje artroze zgloba kuka. U kompleksnom liječenju artroze zgloba kuka lijekovima koristi se 5 glavnih farmaceutskih grupa.
Protuupalni lijekovi u liječenju osteoartritisa zgloba kuka
Oticanje, stagnacija krvi i drugih tekućina, lokalna temperatura i bol - ovi uobičajeni simptomi upale kod artroze ne samo da truju život pacijenta, već i pogoršavaju tok bolesti. Vremenom dovode do izgladnjivanja tkiva, iscrpljivanja sinovijalne tečnosti, koja „hrani“ hrskavicu i narušavanja njene viskoznosti (zbog čega trenje uništava površinu zglobne membrane!), mišićne distrofije i trajnog pogoršanja pokretljivosti.
Ali glavna opasnost od upale je smrt stanica hrskavice - hondrocita. Kada se razgrađuju u velikim količinama, stvaraju nakupljanje enzima koji „jedu“ površinu zglobne hrskavice.
Stoga se za ublažavanje upalnih simptoma i obnavljanje metabolizma tkiva koriste 2 grupe protuupalnih lijekova: nesteroidni (NSAID, NSAID) i glukokortikosteroidi.
NSAIL se smatraju blažim, iako mogu uticati i na probavni sistem. Zato su oni prvi postavljeni. U liječenju artroze zgloba kuka 2. stupnja - na kurseve ili po potrebi.
To uključuje: nimesulid, ibuprofen, meloksikam, ketoprofen, indometacin, diklofenak.
Ako NSAID ne uspiju, reumatolozi propisuju "tešku artiljeriju" - kortikosteroidne lijekove. Odmah ublažavaju čak i jake bolove i upale, ali se ne mogu uzimati dugo i u velikim dozama. Kao i svi hormonski lijekovi, mogu utjecati na težinu i stanje unutrašnjih organa, a prekoračenjem terapijske doze mogu pogoršati tok artroze.
Lijekovi izbora za liječenje artroze zgloba kuka III stepena su: Hidrokortizon, Prednizolon, Metilprednizolon.
Hondroprotektori za osteoartritis zgloba kuka
Iako protuupalni lijekovi ublažavaju simptome, oni ne rješavaju problem – ne obnavljaju oštećenu površinu hrskavice i ne obogaćuju sinovijalnu tekućinu glikozaminoglikanima. Stoga je efikasno liječenje artroze zgloba kuka nezamislivo bez lijekova hondroitina i glukozamin sulfata, koji opskrbljuju tijelo građevinskim materijalom za stvaranje novih ćelija hrskavice.
Budući da je metabolizam u hrskavičnom tkivu veoma spor, hondroprotektori se moraju uzimati dugo - 3-6 mjeseci godišnje. Ali, uz doživotnu preventivnu upotrebu, oni pomažu u postizanju remisije bez lijekova.
Hondroprotektori uključuju: glukozamin, hondroitin.
Angioprotektori i korektori mikrocirkulacije
Upala i mikrotraume koje prate artrozu remete opskrbu krvlju oko zahvaćenog zgloba. Ali kapilari su ti koji donose hranjive tvari do granica zglobne kapsule.
U ublažavanju otoka i poboljšanju trofizma tkiva pomažu: trokserutin, ekstrakt divljeg kestena, diosmin u kombinaciji s drugim lijekovima, pentoksifilin.
Mišićni relaksanti
Kada je potporna funkcija zgloba poremećena, tijelo to pokušava kompenzirati mišićima i ligamentima koji nisu predviđeni za tako gotovo kontinuirano opterećenje. Zbog kroničnog prenaprezanja u mišićima se javljaju bol i grčevi. Ovi grčevi mogu ometati san ili hodanje.
Za njihovo uklanjanje, u liječenju osteoartritisa zgloba kuka, propisuju se: Baclofen, Tizanidin, Tolperisone.
Eksterna sredstva i sredstva za zagrijavanje
Lijekovi ove grupe imaju vazodilatacijski učinak. Pomažu u ublažavanju otoka, smanjenju bolova i psihički odvraćaju od nelagode u zglobovima.
Obično se za liječenje artroze zgloba kuka koriste proizvodi na bazi životinjskih otrova ili oštrih biljnih ekstrakata.
Oblik oslobađanja lijekova za liječenje artroze zgloba kuka
Ovisno o kliničkim manifestacijama artroze i načinu života pacijenta, reumatolog propisuje lijekove za liječenje osteoartritisa zgloba kuka u različitim oblicima.
Tablete, kapsule, praškovi
Ove proizvode za liječenje artroze zgloba kuka je lako dozirati i ponijeti sa sobom. Sve što treba da popijete je čaša vode. Takođe, blister ili pakovanje vam omogućavaju da pratite koliko dana je kurs već trajao. Takvi lijekovi imaju dobru bioraspoloživost. Ali protuupalne tablete mogu imati negativan učinak na sluznicu želuca i crijeva - za gastritis, čir, kolitis, bolje je dati prednost injekcijama za liječenje osteoartritisa zgloba kuka.
Injekcije za intramuskularnu i intraartikularnu primjenu
Protuupalni lijekovi, mišićni relaksanti i hondroprotektori se obično daju injekcijom. Ovo garantuje maksimalnu bioraspoloživost i nježan je za želučanu sluznicu, ali obično zahtijeva prisustvo medicinskog stručnjaka. Strogo je zabranjeno davanje intraartikularnih injekcija bez posebnih kvalifikacija!
Masti, gelovi i kreme
Eksterna sredstva za liječenje artroze zgloba kuka imaju nisku bioraspoloživost (oko 5%), što njihovu primjenu u terapiji ograničava na pomoćnu ulogu. Ali postoji mnogo manje kontraindikacija za njihovu upotrebu.
Manje uobičajeni su tekući preparati za liječenje artroze zgloba kuka - u obliku balzama, otopina za obloge.